スポーツ傷害
2K 0 2019年4月1日（最終改訂日：2019年4月1日）
肺挫傷は、外傷性物質の影響下で発生する肺組織への損傷です：鈍い機械的ショックまたは胸部の圧迫。この場合、内臓胸膜の完全性は侵害されません。
理由
傷ついた肺の主な原因は、鈍い物体または爆風による激しい打撃による胸部への外傷性の影響です。病理は、衝撃と反衝撃の部位で発生します。
ほとんどの場合、そのような怪我は事故の結果です。車の事故では、ドライバーが胸でステアリングコラムを叩いて怪我をしました。重い物で胸を圧迫し、丘から背中や胃に落ちるため、肺の震えや組織のつぶれが起こる可能性があります。
重大度
機械的衝撃の力と外傷性薬剤の表面のサイズは、肺の損傷の性質に直接影響します。影響を受けた領域の領域に基づいて、病理は広範囲または局所的です。挫傷ゾーンの位置と範囲は、臨床像を評価し、予後を予測するために重要です。
肺の大規模な挫傷は、緊急事態の現場で負傷者の死を引き起こす可能性があります。
病理学的プロセスの重症度に応じて、次の程度が区別されます。
- 軽量。肺の損傷は表在性組織に限定されます。 2つ以下の肺セグメントを占有します。呼吸困難はありません。
- 平均。損傷は肺組織のいくつかの部分を覆っています。実質の圧壊、血管損傷の別々の領域があります。呼吸障害は中等度です。血液は90％以上酸素で飽和しています。
- ヘビー。肺胞組織への広範囲の損傷。根の構造の破砕と損傷。末梢血中の酸素含有量の減少。
©SOPONE-stock.adobe.com
症状
傷ついた肺は、損傷後の最初の数時間は認識が困難です。このため、医療スタッフは、胸部のスランプまたは肋骨の骨折の結果として臨床像を評価し、診断を下す際にしばしば誤解されます。これが間違った扱いの理由になります。
肺挫傷の臨床症状：
- 呼吸困難の増加（息切れ）。
- 衝撃の局在部位での腫れと血腫。
- 湿った喘ぎの存在。
- シアン症。
- 安静時の心拍数の増加。
- ヘモプチシス。この症状は、病理学的プロセスの重度または中等度の過程で現れます（損傷後の最初の数日間に発生します）。
- 血圧の低下。
- 深呼吸中の浅い呼吸、痛みを伴う感覚。
軟組織に血液が蓄積するため、胸部の容積が増加します。重度の病状では、呼吸が完全に停止します。この場合、直ちに蘇生する必要があります。
診断
犠牲者は確かに外傷学者または胸部外科医によって検査されなければなりません。医師は怪我の状況を明らかにし、患者の臨床検査を行います。診断を確認するには、次の方法を使用します。
- 物理的研究。触診の助けを借りて、医師は病変部位の背中または胸部を押すときの痛みの増加を判断します。怪我をすると、肋骨骨折の局在を感じることができます。肺の聴診により、損傷した領域の湿ったラレを聞くことができます。
- 実験室試験。内部出血を排除するために、臨床血液検査が実施されます。肺の損傷を示す赤血球を特定するために、唾液検査が行われます。低酸素血症の程度は、血液ガスの組成を調べることによって決定されます。酸素飽和レベルは、パルスオキシメトリによって示されます。
- ビーム研究。 X線放射により、損傷の数日後に損傷部位の肺組織の浸潤領域を特定できます。肋骨骨折、肺胸部および血胸部が疑われる場合は、X線検査をお勧めします。より重症の病状にはCTが推奨されます。その助けを借りて、肺破裂、肺炎および無気力が検出されます。
- 気管支鏡検査。明確な表示に使用されます。その助けを借りて、造血中の出血の原因が特定されます。内視鏡検査と同時に、気管支の医学的除細動が行われます。
©Artemida-psy-stock.adobe.com。気管支鏡検査
応急処置
傷ついた肺の症状は、怪我のしばらく後に現れます。このため、タイムリーな支援を提供することはできません。傷ついた肺に対する緊急行動の複雑さは、他の怪我に対する最初の援助とほとんど同じです。
- 冷湿布（15分）。腫れを軽減し、痛みを取り除くために使用されます。寒さは血管を収縮させ、血腫を防ぎます。
- 固定化。犠牲者は完全な休息を与えられなければなりません。いかなる動きも避けるべきです。
- 薬。鎮痛剤や抗炎症薬の使用は禁じられています。それらは誤診につながる可能性があります。
処理
肺の損傷が疑われる場合は、すぐに外科または外傷部門に数日間入院させる必要があります。病理学の保守的な治療には以下が含まれます：
- 麻酔。非ステロイド性抗炎症薬の使用。
- 急性DNの軽減。酸素療法、輸液-輸血療法およびコルチコステロイドホルモンが使用されます。重症の場合、患者は人工換気に移されます。
- 肺炎の予防。呼吸器の排液機能に病状がある場合は、気道を消毒します。抗生物質療法を処方することをお勧めします。
外科的介入は、大きな気管支が引き裂かれたり、血管が損傷したりする場合に使用されます。
回復期には、運動療法、マッサージ、理学療法が処方されます。
合併症
胸部の血腫は、傷ついた肺の最も無害な結果です。深刻な合併症には、呼吸不全、肺炎、肺炎、出血、血胸、および失血が含まれます。
©designua-stock.adobe.com。気胸
予測と予防
局所的な肺挫傷のある患者は、2週間以内に合併症なく回復します。中程度の損傷は、一般的に良好な予後を示します。深刻な結果の発生は、適切な治療がない場合、高齢の患者、および付随する病状の存在下で起こり得る。広範囲にわたる深い打撲、裂傷、肺組織の圧壊は、犠牲者の死につながる可能性があります。
個人の安全対策を遵守することで、怪我の発生を防ぐことができます。外傷の初期および後期の合併症の予防は、タイムリーな医療の提供です。
