膝の怪我：膝の怪我の種類、応急処置および治療 * クロスフィット

アスリートの膝の怪我は非常に不快で非常に苦痛です。最もプロフェッショナルで頑固なアスリートでさえ、長い間トレーニングプロセスからノックアウトできるのは彼女です。一部の著名で有望なアスリートは、この関節の損傷のために、一度に大きなスポーツを離れなければなりませんでした。膝の怪我を回避する方法とそれが発生した場合の対処方法-この記事で説明します。

膝の解剖学

膝関節の骨の基部は、大腿骨の遠位端、脛骨の近位端、および線維の頭です。骨の関節面（大腿骨と脛骨の頭）は厚い軟骨で覆われています。骨の「接触」の直接の場所は顆と呼ばれます。それらは大腿部で湾曲しており、逆に、脛骨では凹状です。関節面の一致を高めるため、および顆同士の圧力をより均一にするために、骨の関節面の間に軟骨形成（メニスカス）があります。それらの2つがあります-それぞれ内側と外側の内部と外部。全体の構造は、靭帯のシステムで内側から補強されています。

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結紮装置

十字靭帯はメニスカスの間を通過します-前部と後部、大腿骨を脛骨に接続します。それらは抑制メカニズムの役割を果たします：前十字靭帯はすねが前方に移動するのを防ぎ、後十字靭帯はすねを後ろに移動するのを防ぎます。将来的には、前十字靭帯が損傷を受けやすいことに注意してください。

関節の前面では、メニスカスは膝関節の横方向の靭帯によって固定されています。ジョイントカプセルはかなりの寸法がありますが、かなり薄く、大きな強度はありません。それは膝関節を取り巻く靭帯によって提供されます：

脛骨靭帯-脛骨の頭から大腿骨の内側顆まで伸びています。
腓骨筋-線維の頭から大腿骨の外側顆まで伸びています。
斜め膝窩靭帯-膝関節の関節バッグの後ろを構成し、部分的にはハムストリング筋腱の延長です。
大腿四肢筋の腱-膝関節の前面に沿って走り、脛骨の結節に付着します。パテラもここで絡み合っています-小さなセサモイドの骨で、四肢の潜在能力を高めるように設計されています。膝蓋骨から結節まで伸びる腱の部分は、膝蓋靭帯と呼ばれます。

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関節の内面は滑膜で裏打ちされています。後者は、脂肪組織と滑液で満たされた一連の拡張を形成します。それらは膝関節の内部空洞を増加させ、メニスカスとともにいくつかの追加のクッション予備を作成します。

膝の周りの筋肉の腱は、追加の安定性を提供します。これらは太ももと下肢の筋肉です。

前筋群

太ももの筋肉について話すとき、それらは膝関節との関係でそれらの位置に応じて、4つのグループに分けることができます。

前部グループは、大腿四頭筋によって表されます。これは、異なる機能を実行する4つのヘッドで構成される大規模なフォーメーションです。

直腸大腿骨は大腿部を伸ばします。
四肢の内側、外側、および中央の頭は、共通の腱に結合され、下肢の伸筋です。

したがって、四肢の機能は2つあります。1つは大腿部を曲げ、もう1つは下肢を曲げないことです。

sartorius筋肉は、前腿グループの筋肉にも属しています。それは体の中で最も長く、腰と膝の関節を通り抜けます。その遠位端は、脛骨の結節に取り付けられています。この筋肉の機能は、腰を曲げ、下肢を曲げることです。彼女はまた、腰の回外、つまり腰を外側に向ける責任があります。

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後部筋肉群

後部筋肉群には、腰を伸ばして下肢を曲げる機能を持つ筋肉が含まれます。それ：

biceps femoris、彼女はハムストリングでもあります。その機能は上にリストされています。遠位端は線維の頭に付着します。この筋肉は下肢も回外します。
半膜性筋-遠位腱は、脛骨の内側顆の関節下縁に付着し、また、斜め膝窩靭帯および膝窩筋膜に腱を与えます。この筋肉の機能は、下肢の屈曲、大腿部の伸展、下肢の回内です。
大腿部の半腱筋。遠位端が脛骨の結節に付着し、内側に位置しています。下肢の屈曲と回内の機能を果たします。

内側と外側のグループ

内腿筋群は、大腿部を内転させる機能を果たします。含まれるもの：

大腿部の細い筋肉-脛骨の結節に遠位に付着し、大腿部の内転と膝関節の屈曲に関与します。
内転筋-遠位端で大腿部の内側上顆に付着し、大腿部の主な内転筋です。

筋膜ラタテンソルによって表される外側の筋肉群は、大腿部を横に外転させる役割を果たします。この場合、筋肉の腱は腸骨脛骨管に入り、膝関節の外側の端を強化し、腓骨筋を強化します。

各セクションでは、膝について話しているので、膝関節を取り巻く筋肉の遠位付着点について話しているのは偶然ではありません。したがって、どの筋肉が膝を囲み、ここでのさまざまな動きの原因であるかを知ることが重要です。

膝の怪我の結果を排除することを目的としたリハビリテーションと治療措置の間、筋肉は一生懸命働くことによって、酸素と栄養素を意味する増加した量の血液を通過することを覚えておく必要があります。これは、順番に、関節の濃縮につながります。

さらに2つの大きな筋肉群があり、それなしでは膝関節の状態について話すことは不可能です。これらは子牛の筋肉であり、前部と後部のグループに分けられます。後部グループは、胃クネミウスとソレウスの筋肉からなる下肢の三頭筋によって表されます。この筋肉の「セット」は、足首の伸展と膝の屈曲に関与しています。したがって、示された筋肉組成を膝関節疾患の治療に使用することができます。

前部グループは、主に脛骨前部筋肉によって表されます。その機能は、足を伸ばすこと、つまり足をそれ自体に向かって動かすことです。足のアーチの形成に積極的に関与し、脛骨筋の発達が不十分で、平らな足が形成されます。次に、膝関節への負荷が増加するように歩行を変化させ、最初に膝関節の慢性的な痛みを引き起こし、次に膝関節の関節症を引き起こします。

膝の怪我の種類

考えられる膝の怪我は次のとおりです。

けが

挫傷は、最も無害な膝の損傷です。これは、ジョイントを硬い表面に直接接触させることによって得られます。簡単に言えば、何かを打つ必要があります。

損傷の臨床的兆候は、損傷自体の直後に発生する急性の痛みであり、徐々に痛み、低強度になりますが、非常に煩わしいものになります。

原則として、傷のある関節の領域の痛みは常に存在し、動きとともにわずかに増加する可能性があります。アクティブな動きの範囲はやや制限されています。通常、関節の伸展が最も困難です。例外は膝窩窩の打撲であり、下肢の屈曲も困難な場合があります。この種の怪我では、膝の脚の最後の数度の屈曲は、痛みのためではなく、「異体」の感覚または「ジャミング」の感覚のために不可能です。

傷は自然に通過し、特別な治療は必要ありませんが、回復は次の方法で加速できます。

怪我の直後に、怪我の部位に氷を塗ります。
関節領域をマッサージします。
磁気療法やUHFなどの理学療法を行う（負傷の瞬間から2〜3日目）。
特別な演習を行います。

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パテラ骨折

これは傷よりもはるかに深刻な怪我です。また、膝関節が硬い表面に直接接触することも含まれます。打撃は、原則として、直接パテラ領域に落ちます。これは、ジャンプエクササイズ（ジャンプボックス、ヤギ、平行バーから落ちる）、接触武道の練習、またはスポーツ（ホッケー、ラグビー、バスケットボール、空手）の実行中に発生する可能性があります。

ストレングススポーツでは、このような怪我は、頭上に体重を保持している間のバランススキルの欠如、または臨界体重（プッシュ、スナッチ、バーベルスクワット）の下で膝関節の脚が完全に伸びることによって引き起こされる可能性があります。

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乳頭骨折の兆候

怪我の時、鋭い痛みが起こります。前面に沿った接合部が変形します。膝蓋骨部分の触診は非常に痛みを伴います。言い換えれば、ひどい痛みがなければ膝カップに触れることはできません。

膝に寄りかかることは可能ですが、歩く過程と同様に非常に苦痛です。関節が腫れ、拡大し、皮膚の色が変わります。損傷部位に血腫が形成されます。

関節自体では、原則として、重大な血腫は常に関節症の発生とともに形成されます（これは血液が関節腔に蓄積するときです）。ほとんどの場合、血液は関節腔と滑膜のいくつかのターンを満たします（解剖学のセクションを参照）。純粋に機械的に、それは関節のカプセル装置に圧力をかけます。さらに、液体の血液は滑膜間質腔を刺激します。これらの2つの要因は相互に補強し合い、膝関節に過度の痛みをもたらします。

アクティブおよびパッシブ（他の誰かがあなたの膝関節を伸ばそうとしているとき）膝の伸展は痛みを伴います。皮下に麻酔をかけると、パテラがずれたり、変形したり、裂けたりするのを感じることができます。外傷専門医が選択した戦術に応じて、治療は保守的または外科的介入によるものになります。

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乳頭損傷の治療順序

アクションのシーケンスは次のようになります。

超音波装置とX線を使用して正確な診断を行う。
関節からの血液の穿刺;
外科的介入（必要な場合）;
膝と足首の関節を1〜1.5か月間固定します。
固定化を解除した後-理学療法のコース、理学療法の演習（「外傷後のリハビリテーション」のセクションを参照）。

メニスカスの損傷

原則として、解剖学のセクションに記載されている靭帯はいずれも破裂する可能性があります。ただし、十字靭帯とメニスカスが最も一般的に負傷しています。まず、メニスカスへの損傷について考えてみましょう。（膝靭帯損傷の詳細をご覧ください。）

メニスカスの役割は、関節面のより大きな一致と、脛骨顆への均等な負荷を提供することです。メニスカスの破裂は、部分的または完全な場合があります。簡単に言えば、メニスカスは単に「ひび割れ」てその完全性を侵害したり、メニスカスの一部が剥がれたりする可能性があります。

損傷の2番目の変形はあまり好ましくありません-分離した軟骨片は関節腔内を自由に動く軟骨体を形成し、特定の条件下では、関節内の活発な動きを大きく妨げるように動くことができます。さらに、軟骨体は、常に「不快な」状態になることなく、その位置を数回変えることができます。この場合、骨折した破片を取り除くために手術が必要になる場合があります。

メニスカス欠損の形成を伴う変異体はそれほどひどいものではありません。このような状況では、特定の治療エクササイズを実行すると、時間の経過とともに、欠損は結合組織によって完全に「閉じられ」ます。

メニスカス損傷の主な問題は、治療せずに放置すると、時間の経過とともに膝関節の関節炎、つまり膝関節の軟骨成分を損傷する変性疾患につながる可能性が高くなることです。

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十字靭帯破裂

正面の「十字架」はほとんどの場合損傷しています。スポーツ活動はもちろんのこと、日常生活でも負担は大きい。この怪我は、短距離のランナー、スケーター、ラグビープレーヤー、バスケットボールプレーヤー、アイスホッケープレーヤーなど、スプリントで直進する期間を交互に繰り返すすべての人によく見られます。十字架の靭帯が最も傷つきやすいのは、スプリント中に膝が曲がり、大きな負荷がかかった状態で振幅がまっすぐになるときです。

別のオプションは、プレスの最後のポイントで膝の過伸展の背景に対して太りすぎの脚でプラットフォームを押すことです。怪我の瞬間の痛みは非常に強いので、反射的に吐き気や嘔吐の発作を引き起こす可能性があります。リーンサポートは非常に苦痛です。歩くときの安定感がありません。

負傷した脚では、膝関節の過伸展を伴う下肢の受動的変位が可能です。原則として、怪我の瞬間に、特定の損傷を診断することはほとんどありません。いずれにせよ、関節の周りの痙攣性の筋肉、活発な動きの困難、および関節の体積の拡大が見られます。これはおそらく関節症によって引き起こされます。

靭帯装置への損傷の治療は、手術的かつ保守的である可能性があります。さらに、迅速な復旧での運用。しかし、手術はその後の膝関節の関節症の形成の引き金となる可能性があるため、主治医の話を注意深く聞き、あなたの症例に関する彼の意見を考慮に入れる必要があります。

怪我のクロスフィット演習

膝関節の最も危険なクロスフィット運動は次のとおりです。

ボックスにジャンプします。
上部の膝関節が完全に伸びているスクワット。
重量挙げのひったくりとけいれん;
短距離を走る;
床の膝に触れて突進する。

上記の演習は、それ自体では膝の怪我を引き起こしません。彼らは訓練への不合理なアプローチでそれを誘発することができます。どういう意味ですか？

作業重量と繰り返しを劇的に増やす必要はありません。故障点を超えて長時間働く必要はありません。
膝に不快感がある場合は、この運動を行う必要はありません。
少なくとも、実行テクニックを正しいものに変更する必要があります。最大で、この演習を実行することを拒否してください。

応急処置

膝の怪我の最初の援助は、血腫の蓄積を最小限に抑え、痛みを軽減することです。最も簡単な方法は、接合部に冷湿布を適用することです。

湿布は、関節の両側の前に適用されます。膝窩窩を冷却してはいけません。これは危険であり、下肢の主な神経血管束の血管痙攣を引き起こす可能性があります。

痛みがひどい場合は、鎮痛剤を投与する必要があります。もちろん、救急車チームに電話して、被害者をトラウマケアを提供するところまで運ぶ必要があります。

処理

損傷後の膝関節の治療は、手術と保守の両方が可能です。簡単に言えば、最初に操作してからジョイントを固定するか、単に固定することができます。戦術は特定の状況と怪我に依存します。この場合、すべての人に1つの推奨を与えることはできません。

治療の順序は整形外科外傷専門医によって決定されます。

自己治療しないでください！それは、膝関節の関節症、慢性的な痛み、および同じ名前の股関節への媒介された損傷の形であなたを悲しい結果に導く可能性があります！

靭帯損傷の治療には特定の特徴があります。操作が実行されたかどうかに関係なく、固定期間の後、場合によってはその代わりに、ヒンジ式オルソシスを使用した部分的な固定が適用されます。

怪我後のリハビリ

怪我をした後の膝関節を強化するためには、長時間（最長1年）の圧迫運動を取り除く必要があります。これらは、マシンで実行されるかどうかに関係なく、すべてのタイプのスクワットです。

膝関節を取り巻く筋肉、伸筋、屈筋、外転筋、大腿部の内転筋を強化することも必要です。これを行う最も簡単な方法は、特殊な強度トレーニング機器を使用することです。各動作は、少なくとも20〜25回実行する必要があります。呼吸は均一でリズミカルでなければなりません。努力のために息を吐き、リラックスのために息を吸います。できれば胃で呼吸してください。

コンプレックスには、指定された範囲の繰り返しを実行できる重みを使用して、上記の各動作を1つのアプローチで順次実行する必要があります。

2、3カウントの間、実行のペースを遅くします。可能であれば、振幅は最大にする必要があります。合計で、ワークアウトごとに最大5〜6個のそのようなサークルを繰り返すことができます。子牛の筋肉については、これを行うと役立ちます。太ももの筋肉を対象としない各運動の後に、子牛を育てます。対象の筋肉群に強い灼熱感を感じるまで、これも非常にゆっくりと、最大の振幅で、息を止めずに行います。

リハビリコースは、ワークアウトごとに1ラップ、子牛のレイズを1セットで開始します。

リハビリテーションの3か月目の終わりまでに、ワークアウトごとに少なくとも4サークル、週に少なくとも2回行う必要があります。この時期から、リハビリテーションの順調な経過と痛みの経過により、徐々に圧迫負荷に戻ることができます。シミュレーターのレッグプレスから始めて、自分の体重を増やすことをお勧めします。その後、自分の体重でスクワットを行うことができます。

しかし、これらすべての瞬間は非常に個性的です！あなたの体に耳を傾けます。不快に感じる場合は、「非圧縮」段階をもう少し長くしてください。この段階では、あなた以外の誰も負荷の妥当性を判断できないことを忘れないでください。