腰痛：原因、診断、治療

スポーツ傷害

1K 14 05.05.2019（最終改訂日：01.07.2019）

腰痛は、医師の診察につながる最も一般的な症状です。

考えられる痛みの原因の概要

腰椎の病因は多様です。次の原因が考えられます。

• 腰椎への重度の静的および静的動的負荷。
• 脊椎疾患：
  • 腰椎の骨軟骨症;
  • 突起またはヘルニアの椎間板;
  • 感染症（骨脊髄炎、結核、ブルセル症）;
  • 脊椎症の変形;
  • 脊柱側弯症、病的前弯症および脊柱後側弯症;
  • 代謝性骨粗鬆症;
  • 椎体の骨折と損傷;
  • 椎体の原発性および転移性新生物;
  • 強直性脊椎炎;
  • 関節リウマチ;
• 腎臓病：
  • 一次および二次新生物;
  • 急性腎盂腎炎;
  • ICD;
• 大動脈の腹部とその枝のアテローム性動脈硬化症;
• 大動脈解離性動脈瘤;
• 股関節の病理学的変化;
• 脊髄の硬膜と軟膜の炎症;
• 急性および慢性の腸閉塞;
• 急性虫垂炎の非定型経過;
• 脊髄循環の急性障害;
• 生殖領域を含む骨盤器官の疾患：
  • 子宮内膜症;
  • 子宮の癌;
  • 付属器炎;
  • 前立腺炎;
  • 前立腺癌;
  • STD;
• 消化管の疾患（腸、肝臓、胆嚢、膵臓からの多数の病状）。

痛みの分類

病理学の体系化は、基礎となる基準に基づいて行われます。それは次のようになります：

• 病因の兆候：
  • 原発性（脊椎の原発性の病理学的変化によって引き起こされる）-椎間板の突出とヘルニア;
  • 二次的（臓器やシステムの病気によって引き起こされ、その結果は腰椎症です）-ICD、LCB。
• 登場時間：
  • 急性（最大12週間）;
  • 慢性（12週間以上）;
• 挑発的な要因との関係：
  • 即時（脊髄損傷）;
  • 遅延（胆石症の脂肪の多い食品を食べた後の背中の痛み）;
• 症状の程度：
  • 発音：
  • 中程度;
• ローカリゼーション：
  • 病変の焦点に地形的に対応する;
  • 移動または放浪;
• 臨床像：
  • 抑圧的;
  • 脈動;
  • 刺す;
  • 撮影;
  • 切断;
  • 取り囲む;
  • 燃焼;
  • 愚か;
  • 圧縮。

ガードルの痛み

これは、急性膵炎、胆嚢膵炎、胆石症、急性胆嚢炎、肋間神経痛によく見られます。肝臓や膵臓が損傷すると、胸部に痛みが広がることがあります。

胆嚢炎または膵炎が孤立することはめったにありません。多くの場合、病状は組み合わされ、胆嚢膵炎の特徴を帯びます。口の中の苦味の感覚、および右下軟骨の不快な感覚は、差別化の兆候として役立つ可能性があります。

帯状疱疹の性質の痛みの症状を伴う可能性のある鼻の病状の重症度を考えると、それを和らげるために抗痙攣薬（パパベリン、プラティフィリン）を使用する必要があります。 NSAID（非ステロイド性鎮痛薬）を使用すると症状が変化し、外科医による診断が複雑になる可能性があるため、NSAID（非ステロイド性鎮痛薬）を使用することは不可能です。

予備診断

予備診断を行うために、いくつかの診断テストが使用されます。

連絡先

痛みの原因が不明な場合は、医師に相談してください。病因が明らかな場合-たとえば、婦人科医（妊娠後期に痛みの感覚が生じた）または神経科医（既往歴に椎間ヘルニアの兆候がある）などの狭い専門家に。

ほとんどの場合、リウマチ専門医と外傷専門医も背中の痛みの治療に関与しています。

医師の診察、診断および検査

症状とその多病因の非特異性のため、診断は困難です。既往歴の詳細な収集、患者の苦情の分析、および彼の徹底的な検査が必要です。

実験方法の中で、一般的および生化学的血液および尿検査、ならびに腫瘍マーカーの血液検査を区別する必要があります。

最も頻繁に使用される機器の研究方法には、X線および内視鏡技術、腹部腔および後腹膜腔の超音波、CTおよびMRIが含まれます。

治療法

治療のスキームと方法は診断に基づいています。それらは通常、次のように分けられます。

• 保守的：
  • 次の形で薬（NSAID、血管拡張剤、中枢作用性筋弛緩剤、軟骨保護剤、Bビタミン、ステロイド薬など）を服用する。
    • 軟膏;
    • タブレットとカプセル;
    • 注射（傍脊椎遮断）;
  • FZT：
    • ウォーミングアップ（外傷性無菌病態のリハビリテーションの段階で効果的）;
    • 凍結療法（例えば、外傷などの無菌性炎症の急性期に効果的）;
  • 運動療法（筋骨格系を発達させるために設計された一連の運動）;
  • マッサージ;
  • 手動療法;
• 手術（新生物、脊髄の椎間ヘルニアによる圧迫の兆候など）。

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運動療法、運動

腰部に痛みがあるため、突然の動き（バレーボール、サッカー）によって椎間関節に追加の外傷が生じる可能性が高いため、スポーツをすることは非常に望ましくありません。

特に高い静的または静的-動的負荷が予想される場合、腰部での包帯の摩耗が示されています。

アスリートの腰痛

アスリートの背骨は、外傷の特異性を決定する、軸方向、回転方向、屈曲方向の大きな負荷を経験します。最も頻繁に診断される：

• 腰椎の筋靭帯装置を伸ばす。
• 脊椎溶解（体操選手、ポールボールター、サッカー選手に見られる椎弓の欠陥）;
• sondylolisthesis（互いに対する椎骨の滑り）;
• 脊椎の骨顆炎;
• ヘルニアと椎間板の突出;
• Scheuermann-Maoの若々しいキフォシス。
• 脊柱側弯症。

怪我のリスクが高いことを考えると、プロのアスリートは定期的に監視する必要があります。病状が検出された場合、治療計画は主治医によって処方され、その種類によって決定されます。

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