腰椎椎間板ヘルニア：原因、症状および治療 * クロスフィット

腰椎のヘルニア椎間板-腰椎領域の椎体の外側の椎間板の膨らみ。場所：L3-L4、より多くの場合L4-L5とL5-S1（5番目の腰椎と最初の仙椎の間）。病歴、臨床症状、CTまたはMRI所見に基づいて診断されます。臨床診療では、便宜上、線維輪を超えて5〜6 mmを超える膨らみは、通常、ヘルニアと呼ばれ、突出が少ない。

ヘルニアステージ

ヘルニアの進化は、いくつかの段階を経ます。

脱出は、椎間板の生理学的位置における外的要因の影響下での変化であり、それがなくなると回復します。
突起-椎間板は椎体の条件付き境界を超えませんが、その位置を大きく変化させます。
押し出し-髄核は椎体を超えて伸びています。
隔離-パルプの外部への出口。

ヘルニア突起が上椎骨または下椎骨の体内に移動した場合、その病理学的変化はシュモールヘルニアと呼ばれます。

脊椎のモデルでのヘルニアの出現。 ©rh2010-stock.adobe.com

原因と症状

ヘルニアの一般的な原因は次のとおりです。

以下の理由による、栄養障害の悪化および椎間板の領域における退行性変化の発生：
- 低い身体活動;
- 肥満のために太りすぎている;
- 代謝異常プロセス（ankylosing spondylitis）;
- 感染症（結核）;
- 次の理由による脊椎への負荷の不正確な分布：
  - 骨軟骨症;
  - 職業上の危険（絶え間ない運転）;
  - 脊椎または股関節の発達異常;
  - 後天性湾曲（脊柱側弯症）;
脊椎への過度のストレス：
- 不快な位置でウェイトを持ち上げる。
- 外傷。

この病気は、デビュー時に気まぐれな性質と脊椎症候群（脊柱側弯症の発症に好ましい状態を作り出す非対称の筋肉緊張性変化）である腰椎体症によって現れます。

複雑になる可能性があります。

鎮痛剤による制御が不十分な重度の疼痛症候群。
脚の病理学的変化の複合体を伴う根治症（根治症候群または腰痛）：
- 皮膚の感受性の低下または変化（麻酔）;
- 低栄養と筋肉の衰弱。
特徴的な脊髄症：
- 腱反射の消滅と脚の弛緩性麻痺の発症;
- 骨盤器官の働きの障害（排尿困難および/または排便困難、勃起不全、性欲の消滅、不感症の出現）。

上記の合併症は、外科的治療の適応症です。椎間板起因性脊髄症の症状の出現は、緊急手術の問題を解決するための基礎です（価格が高すぎるため、結果は健康に壊滅的な影響を与える可能性があります）。

どの医者が治療するか

神経科医（神経病理学者）がヘルニアを治療します。この病気を疑う臨床医は、必ず患者を神経科医に紹介して相談します。神経科医は、病気の臨床像、薬物療法の結果、およびMRIデータに基づいて、外科的治療の便宜を決定するための神経外科医の診察を処方できます。

MRI。 ©OlesiaBilkei-stock.adobe.com

治療法

ヘルニア治療は保守的で効果的です。選択した戦術に応じて、非外科的治療は、投薬、理学療法、手動または外科的である可能性があります。

手動療法

ディスクの手動「削減」の手法。平均コース期間は2日ごとに10〜15手順です。

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薬物

次の薬は薬物治療に使用されます：

NSAID（軟膏または錠剤の形の非ステロイド性抗炎症薬-Diclofenac、Movalis）;資金の使用は、痛みの症状を和らげることを目的としています。
中枢筋弛緩薬（Midocalm、Sirdalud）;薬は、病理学的プロセスに関与する神経細胞からの刺激の増加を経験している筋肉のソフトリラクゼーションを促進します。
グルココルチコイド（ジプロスパン、デキサメタゾン）;薬は炎症を止め、間接的な鎮痛効果をもたらします。
NSAIDで治療するのが難しい重度の疼痛症候群を効果的に緩和するために使用される傍脊椎ノボカイン遮断。
軟骨保護剤およびヒアルロン酸を含む製剤（Alflutop、Teraflex、Karipain、Rumalon）;手段は、軟骨組織に栄養効果をもたらし、その再生を促進します。
グループBのビタミン（神経組織と神経幹の回復に貢献します）。

理学療法

この療法には以下が含まれます：

牽引力（椎間板への負荷を軽減します）;
鍼（ポイント反射学）;この技術は、筋緊張症候群の重症度の反射的減少に基づいています。
フォノフォレシスと電気泳動（方法は患部への薬物の流れの増加に貢献します;資金の選択は主治医に委ねられます）;
運動療法（背骨とその部分的な除荷を安定させるように設計された、背中の自発的な筋肉から筋肉のコルセットを作成するために使用されます）;
マッサージ（筋肉の緊張を正常化するため）。

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オペレーション

保存的治療で期待した結果が得られなかった場合、または椎間板ヘルニアが進化して危険な合併症を引き起こした場合、外科的治療が適応となり、条件付きで以下に細分されます。

パンクチャレーザーの価値化（変形したパルプから水分を除去して、椎間板の強度を高め、突起のさらなる増加を防ぐことを提供します）;
電熱療法（レーザーの価値化と同様のタスク）;
微小椎間板切除術（ヘルニアサイズが6mm未満の場合に実施）;
椎間板切除術（ヘルニアの完全な除去）;
椎弓切除術（脊髄管の外科的拡張;長い回復期間を特徴とする技術的に複雑な手術）;
B-Twin-implantsの設置（最適な椎間距離を維持し、脊椎を安定させるために、椎間板切除後に手術が行われます）。

多くの場合、保守的な段階で、専門家は薬物療法と運動療法の方法をERTと組み合わせようとします。治療の複合体は、筋肉のコルセットと背中の深い筋肉を強化することによって脊椎を降ろすことを目的としています。

妊娠中の女性は、多くの薬や技術の使用が禁じられているため、困難が生じる可能性があります。

伝統医学

それらは、寛解期間中の患部への反射効果に基づいています。

それらは96％の医療用アルコールで調製された湿布の形で使用されます：

ファンド名	調理方法	塗布方法
チンクエホイルの根の色合い	乾燥した根はエタノールで満たされています。 3週間耐えます。	着色剤は、70mlの水に溶解したティースプーン1杯で経口投与されます。
チンクエホイルの根の色合い	乾燥した根はエタノールで満たされています。 3週間耐えます。	追加すると、Dimexidumは脚と腰をこするために局所的に使用されます。
コンフリー軟膏	500gの新鮮な根を500gの溶けた豚脂と混合した後、300mlのアルコールを注ぎます。	湿布として使用されます。温かい布の下で30〜40分または一晩患部に塗布します。
アロエとハチミツで圧縮	新鮮なアロエジュースを蜂蜜とアルコールと1：2：3の比率で混合し、24時間注入します。	それはガーゼに適用され、暖かい布の下で1時間患部に適用されます。

運動療法の方法

トレーニングの時間は10分から30分です。家庭用に設計されています。通常の姿勢は仰向けです。ローラーは腰部の下に配置する必要があります。傾向があるまたは横方向の位置も使用されます。

エクササイズをするときは動きがスムーズになり、体操は心地よさを感じることを忘れないでください。

©JacobLund-stock.adobe.com。背中の下にローラーを置いて運動します。

横臥位の体育館：

腕は体に沿っています。吸入と呼気が行われます。吸い込むと腕と足が伸び、吐き出すと腕が元の位置に戻り、足がリラックスします。

同じ開始位置。頭が左右に向きを変え、中央にとどまります。頭が左に曲がる回数、中央に2回、右に3回、再び中央に4回。

頭は胸に向かって曲がり、靴下は自分に向かって曲がり、2カウントで、頭はマットの上にあり、足はリラックスします。

手は握りこぶし、足は少し離れています。円運動は手足で外側と内側に4回行います。

あなたの肩に手を。肩関節の円運動、前後4回。

右脚は膝で曲げられ、2のカウントで横に置かれ、3のカウントで再び膝で曲げられ、4のカウントで開始位置になります。同じことが左足でも繰り返されます。

右腕と左足が同時に横に引っ込められます。同じことが他の手足でも繰り返されます。

足はそれ自体に向かって伸び、脚の後ろを伸ばそうとします。

体に沿った手、膝の関節で曲がった足。腹部の筋肉が緊張しています。

頭の後ろの手、まっすぐな足。胴が上がり、足が床から外れません。

リハビリテーションでは、医師の治療計画が広く普及しています。セルゲイ・ブブノフスキーとバレンティン・ディクルです。

V.ディクルのテクニック

Valentin Dikulのテクニックは、問題のある領域に重点を置いて独自のマッスルコルセットを形成するように設計された特別なリハビリテーション機器を使用して、個々のプログラムに従って脊椎を動的に伸ばし、背中の筋肉を対称的に強化することに基づいています。この技術の結果は、さまざまな重症度の脊柱側弯症、脊柱後側弯症、脊柱後側弯症の矯正です。

より単純化されたスキームに従った弾性包帯を使った運動は自宅で行うことができます。ここでは、いくつかの可能性を検討します。立ち位置開始位置。

まっすぐな背中で曲げます。脚は肩よりわずかに広く、包帯は足の下にあり、その端は頭の後ろの手にあり、腕は曲がっていて、肘は横にあります。足を真っ直ぐにしたまま、包帯を引っ張って体を傾けるといいでしょう。開始位置に戻ります。

次の演習：腕を両脇に上げます。今回は肩幅を離して足を踏み、足の下に包帯を巻いて、その端を手にします。同時に、まっすぐな腕を側面から肩の高さまで持ち上げます。

そして最後の練習：手を混ぜる。脚は再び肩幅だけ離れており、腕は肘でわずかに曲がっています。包帯は上腕を通り、肩甲骨の上にあります。手を胸の前に持ってきて、開始位置に戻します。

すべてのエクササイズは、状態にもよりますが、10〜20回行われ、医師に相談する必要があります。

S.ブブノフスキーによる演習の複合体

エクササイズ名	ホームポジションの説明	実行方法
白樺の木	医師は腕を上げて仰向けになり、MTBシミュレーターへのケーブルで足を固定します。	患者は、脚を使って骨盤を頭に対して垂直な位置まで持ち上げます。
脚の回転	横になって、シミュレーターのスタンドを手で持ってください。	患者は、最大振幅でまっすぐな脚（脚を曲げずに作業脚を持ち上げる）で牽引を行います。元の位置に戻ります。可能であれば、各脚に対して2〜3回のプルを実行します。
カエル	あなたの胃の上に横たわって、腕は前に伸びました。医者は片方の足に特定の重量のシミュレーターを固定します。	患者は両生類の動きを模倣して脚を曲げます。