大腿骨骨折は筋骨格系への重度の損傷と見なされ、複雑な治療が必要です。完全性の侵害の場所に応じて、いくつかのタイプの傷害が区別されます。ひどい痛み、可動性の低下、手足の変形と短縮、大きな失血（開いた骨折を伴う）があります。診断は、ラジオグラフィーを使用して明確にされます。必要に応じて、関節内の検査にはMRIが処方されます。治療には、さらに正しい融合のために断片を固定することが含まれます。
一般情報
大腿骨骨折は、直接の衝撃または脚への落下によって発生します。そのような怪我には多くの合併症があります。損傷はフラグメントの任意のレベルで発生するため、医学では、それらは骨折として分類されます。
- トロカンテリックおよび大腿骨頸部（上部骨）;
- diaphyseal（骨体）;
- 遠位（下部）。
これらの傷害は、曝露のメカニズム、症状、治療方法、および回復の予後が異なります。
応急処置
このような大きな骨の骨折は致命的となる可能性があるため、緊急治療を直ちに提供する必要があります。血管が開いた骨折で損傷した場合、出血を止めるために傷の上にトーニケットを適用する必要があります。これは2時間だけ行う必要があることを覚えておくことが重要です。そうしないと、組織壊死が発生します。服の下に時間を示すメモが置かれています。紙がない場合は、被害者の肌に書いてください。服の情報は残さない方がいいです。病院では脱ぐことができます。
骨折した脚は固定する必要があります。これにより、破片の移動や出血の増加を防ぐことができます。スプリントまたはストレートボードは、下肢の外側と内側から背中の下部から足までの脚全体に適用されます。同時に、足がぶら下がってはいけません。犠牲者はストレッチャーに乗せられ、病院に運ばれます。痛みを和らげるために、麻酔薬（イブプロフェン、ヌロフェン、アナルギン、パラセタモール）が投与されます。
トロカンテリックおよび大腿骨頸部骨折
太ももの骨は管状です。その上部には、骨盤の骨のくぼみに入り、股関節を形成する頭があります。頭の下には薄い中隔、つまり首があります。それは斜めに体に接続します。これらの場所には突起があります-大小の唾。これらの領域では、衝撃による損傷が頻繁に発生します。
骨折の原因
上部大腿骨損傷は通常、老年期に見られます。これは、骨粗鬆症と低筋肉緊張によって促進されます。女性の体では、首と骨の体との間の角度が男性よりも鋭く、首自体が細い。このため、怪我はより一般的です。
転子骨折は、スポーツ中の事故、転倒、緊急事態での負傷により発生します。年齢とともに、つまずいたり、体の重さが片足に急激に移動したりしても、腰の怪我が発生する可能性があります。
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損傷症状
大腿骨骨折は常に耐え難いほどの痛みを伴いますが、それは薬によってのみ軽減することができます。首の損傷と転子の隆起はさまざまな形で現れます。
大腿骨頸部の損傷は、骨盤および股間部に中程度の痛みを伴います。動くと不快感が急激に増します。破砕帯の感触はあまり不快感を与えず、こもった痛みが感じられます。組織の腫れはありますが、傷はありません。
転子骨折は、肢の可動性が低いという特徴があります。痛みは鋭く、感じると耐えられなくなり、損傷部位に出血が見られ、腫れがより顕著になります。
大腿骨の上部が損傷した場合、患部の脚が外側に曲がり、その短縮と「スティッキーヒール症候群」（仰臥位で持ち上げることができない）があります。
治療戦術
大腿骨の首は骨膜で覆われていないため、一緒に成長しません。血液の供給が妨げられ、断片は時間の経過とともに密な結合組織で覆われるようになります。損傷が大きいほど、融合の予後は悪くなります。多くの場合、障害は手術なしの治療の結果です。
転子の隆起には十分な血液が供給され、外傷ではカルスが急速に形成されます。この部分の損傷は、適切な治療で手術なしで治癒します。複雑な問題は、複数の置き換えられたフラグメントで発生する可能性があります。
治療の戦術は、損傷の程度と患者の年齢に応じて、外傷専門医によって選択されます。関節内骨折の場合、手術が望ましい。この方法の制約は、慢性疾患と老年期です。長時間のベッドレストは、ベッドソール、肺炎、血栓塞栓症の形で合併症を引き起こす可能性があります。このため、負傷した肢の固定と組み合わせて患者に可動性を提供する必要があります。三葉釘または骨オートプラスティによる骨固定が行われます。
転子骨折の場合、骨格牽引は2か月間推奨されます。次に、石膏キャストが適用されます。負傷した手足を4ヶ月で踏むことが可能になります。このような怪我の手術は、治療期間を短縮することができます。手術中は、3枚刃の釘、ネジ、プレートで固定します。 6週間後、脚に全負荷がかかります。
ダイアフィシール骨折
大腿骨の体の損傷は、大量の失血と痛みを伴うショックを伴います。
怪我の原因
骨の損傷は、衝撃、落下、曲がり、ねじれの結果として発生します。若年および中年の人々はより頻繁に影響を受けます。さまざまな断片が現れ、それらに付着した筋肉をあらゆる方向に引っ張ります。これにより、多数の変位が発生します。
損傷症状
大腿骨骨折の犠牲者の主な不満：
- 負傷部位の耐え難い痛み;
- 浮腫;
- 脚の変形;
- 異常な可動性;
- 失血;
- 手足の短縮;
- 外傷性ショック。
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治療の主な方向性
外傷性ショックの発症を防ぐために、犠牲者は鎮痛剤と鎮静剤を処方されます。失血から回復するために、血液輸血が行われます。怪我によっては、骨の部分をつなぎ、既存の破片を取り除く必要があります。このために、外部固定、ハードウェア牽引、および手術の方法が使用されます。
重度の慢性疾患、開放創の感染、患者の健康状態の悪化がある場合は、手術の代わりに、骨格牽引が6〜12週間処方されます。その後、石膏模型を4ヶ月間塗布します。この場合、股関節と膝関節は長時間動かないままであり、状態に悪影響を及ぼします。この手術により、患者の可動性をより速く高め、強制的に長時間動かないことによる合併症を回避することができます。外科的介入は、患者の正常な健康状態である禁忌がない場合に実施されます。これは、ロッド、プレート、ピンを使用します。
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遠位骨折
下部の大腿骨は拡張しており、内部と外部の2つの顆を形成しています。それらの表面は脛骨、ニーキャップと接触しており、膝関節を形成しています。
顆頭骨折は、転倒や膝関節への衝撃により発生し、破片の移動を伴うこともあります。高齢者はもっと苦しんでいます。片方または両方の顆頭が損傷する可能性があります。破片の上方および側方への変位が特徴的です。通常、怪我の際には関節バッグに血液が注がれます。
外傷の症状
下大腿骨への損傷の典型的な兆候：
- 急性膝痛;
- 手足の動きの制限;
- 膝関節の腫れ;
- 脚の外側へのたわみ（外側の顆の骨折を伴う）または内側へのたわみ（内側の顆の損傷を伴う）
遠位損傷の治療の特徴
麻酔後、損傷した関節の穿刺が行われます。閉じ込められた血液が排出され、薬物が注入されます。変位がなかった場合は、損傷の重症度に応じて、石膏キャストを足首から股間まで1〜2か月間適用します。破片がある場合は比較され、その後のみ石膏で固定されます。骨の部分を正しく折りたたむことができない場合は、手術を行い、ネジで固定します。必要に応じて骨格牽引が使用されます。
治療後、回復コースが実施されます。理学療法、治療マッサージ、良好な栄養、特別な運動は、病気の手足の可動性を素早く回復するのに役立ちます。
股関節骨折は、特に老年期に深刻な傷害です。治療法は、患者の健康と損傷の程度に応じて医師が選択します。リハビリは長くなりますので、病院で始めて自宅で続ける必要があります。
