頸椎ヘルニア：原因、症状および治療 * クロスフィット

頸椎ヘルニアは、運動活動が体重の上昇と振動に関連している運動選手と人々の職業性疾患です。この病状により、頸椎にある椎間板の線維輪が破裂し、その結果、吸収能力が失われます。

特徴：

首は脊柱の上部であり、高い可動性が特徴であり、自由で多様な頭の動きを可能にします。それは、横突起を伴う7つの椎骨で構成され、その両側には血管と脊髄神経があります。首の2つの上部椎骨は、解剖学的構造が他の椎骨とは異なります。それらは背骨を頭蓋骨に接続します。対になった隣接する椎骨の間には、線維輪と髄核からなる椎間板があります。

ヘルニアは、主に5〜6枚の椎間板、および6〜7枚の頸椎で形成されます。それほど頻繁ではありませんが、この病気は首の4番目と5番目の椎骨の間の空間に影響を及ぼします。ほとんどの場合、7つの頸椎と1つの胸椎の間で病状が発生します。

脱出の発生は、リングの破裂と椎間板の突出を引き起こします。脊髄根の圧迫は、鋭い痛み症候群によって現れます。脊髄部分の動脈が近接しているため、ヘルニアは神経障害や血管病変を引き起こす可能性があります。

首の椎骨のサイズは、胸部および背側のサイズよりもはるかに小さいです。しかし、この領域の解剖学的特徴は、わずかな突起でもヘルニアを引き起こす可能性があるというものです。

タイプとステージ

椎間板は、ヘルニア前または真の脱出の状態にある可能性があります。病気にはいくつかの段階があり、それぞれに特徴があります。

1つ目-椎間板は無傷で、突起のサイズは0.2cmを超えません。
2番目-線維輪に損傷があり、突出の程度は0.2 cmを超え、0.4cmに達する可能性があります。
3番目-リングの破裂と最大0.6cmのディスクの強い変位があります。
4つ目は重大な程度の損傷であり、隔離の進展を脅かします。この段階での脱出の寸法は0.8cmに達します。

隔離は複雑な形態のヘルニアであり、変形した軟骨片が椎間板から最終的に剥離し、脊椎の空間に入るというものです。

この状態の危険性は、不可逆的な性質の神経終末への深刻な損傷とその死の急速な進展の可能性にあります。患部下の体幹の麻痺、手の部分的または完全な麻痺、生殖器系および泌尿生殖器の機能不全のリスクが高い。

理由

健康な人は首を曲げたり回したりしても不快感や痛みを感じることはありません。退化プロセスは、栄養レベルと椎間板の償却を減らします。

この病状の発症の理由は次のとおりです。

脊髄損傷;
低ダイナミア;
不適切な姿勢;
骨軟骨症。

ヘルニアの遺伝的素因を持つ人々は、病理学的変化の加速された発達の影響を受けます。さらに、退化プロセスの速度の増加は、加齢に伴う変化、他の先天性欠陥の存在、および不利な労働条件の影響を受けます。

症状

肩関節の急性疼痛症候群、頭頸部に放射状に広がる、しびれの状態、および手足の可動性の制限は、頸椎のヘルニアの診断を可能にする主な兆候です。首を曲げると痛みが増します。この病状の存在は、脳の低酸素症を引き起こす可能性があります。

ヘルニアの場合、次の症状が特徴的です。

めまいの発生;
歩行と動きの調整の違反;
血圧の低下;
短期間の失神;
目の突然の黒ずみ。

病理学は、病変の領域に応じて、さまざまな臨床像を持っています。

ロケーション	兆候
C2-C3	片頭痛、舌の感度の低下、喉の痛み、頭を回すのが難しい、視力の低下。
C3-C4	鎖骨の痛み、肩を持ち上げるときの不快感、頭の動き、片頭痛。
C4-C5	前腕の筋肉の痛みの局在。腕を頭上に上げると不快感が増します。
C6-C7	三頭筋、親指、前腕の筋肉の緊張の低下。肌にチクチクする感覚。
C7および1胸部	手の弱さと動きの制限、手全体に広がる痛みの可能性。

診断

上記の症状の存在は、神経科医を訪問する理由です。スペシャリストは、上肢と肩の反射と感受性の研究を行い、病状の局在を調べ、徹底的な診断を処方します。

ヘルニアの存在を検出する方法はいくつかあります。

ラジオグラフィー;
CT;
MRI;
骨髄造影。

頸椎のMRIスキャン。 ©マキシムパブロフ-stock.adobe.com

処理

患者を徹底的に検査した後、神経病理学者は彼に適した治療法を選択します。彼は、ヘルニアの頸椎椎間板を治療する非外科的方法を使用することが可能かどうか、または神経外科医の検査が必要かどうかを判断しなければなりません。

脳循環の明らかな違反がない場合、外科的介入の必要はありません。

薬物治療が6か月以内に効果がない場合、または患者の状態が悪化した場合、神経外科医の評議会が手術を決定します。

保存療法は次の原則に基づいています。

損傷した椎間板の線維輪の栄養を改善する。
首の筋肉の弛緩;
頸部の筋肉のボリュームを強化して首を固定します。
脊椎が正常な位置にあることを可能にしない痛みを取り除く。

この病状の現在の治療法については、以下で説明します。

モード

最初の1週間は、シャンツカラーまたはその他の固定オルソを使用するか、ベッドにとどまる必要があります。これにより、罹患した椎間板が回復し、髄核を取り込むことができます。

シャンツカラー。 ©mulderphoto-stock.adobe.com

腕と肩の痛みが薄れた後、デバイスの取り外しが許可されます。最初に、保持器は睡眠中に取り外され、次に-衛生処置を行うために取り外されます。患者の状態が改善し、痛みがなくなったら、首輪を一日中外します。頭をひねったり首を伸ばしたりすることはできません。

バスルームでは人は首に生理的ではない位置にいるので、治療の全期間中シャワーを浴びることをお勧めします。

薬物治療

首ヘルニア療法はそのような薬の使用を含みます：

抗炎症薬。痛みを伴う感覚を排除するように設計されています。第一に、それらは注射の形で処方され、治療の第二段階で、それらは錠剤の形で摂取することができます。
筋肉弛緩剤。それらは、痙攣を和らげ、骨格筋を弛緩させるために使用されます。最初に筋肉内注射が処方され、次に錠剤が処方されます。
軟骨保護剤。線維輪の再生が始まります。少なくとも6ヶ月間適用されます。手に重度の脱力感、灼熱感またはしびれがある場合、ノボカインとグルココルチコイドの組み合わせを使用することにより、脊椎領域の患部をブロックすることが可能です。これらの薬の使用頻度は、2か月以内に4回を超えてはなりません。

理学療法の方法

理学療法は、病気の急性期が取り除かれた後、痛みを取り除くために使用されます。次の方法が使用されます。

ダイアダイナミックセラピー;
パラフィンアプリケーション;
ノボカインによる電気泳動;
磁気療法;
痛い場所でのオゾケライトの塗布。

マッサージ

手順は、適切な資格のある人が細心の注意を払って実行する必要があります。マッサージ師の仕事は、けいれんを和らげ、筋肉の緊張を正常化することです。主なことは、椎骨動脈や脊髄の挟み込みを引き起こさないことです。

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手動療法

手順を進める前に、カイロプラクターは患者のMRIまたはCTスキャンに精通している必要があります。提供された研究結果により、専門家は脊椎を回復するために彼の努力が向けられるべき場所をナビゲートすることができます。

理学療法

首脱出の運動療法の種類は、病気の期間に応じて選択されます。効果的な体操技術は、ブブノフスキー博士とディクル博士によって開発されました。急性期には、横隔膜呼吸運動のみが仰臥位で許可されます。

最初の週の終わりに、上肢の筋肉を強化することに重点を置く必要があります。

ブラシによる円回転;

肘関節の円形回転、それらの屈曲および伸展。

拳の握り締めと握りしめ解除。

さらに2週間後、筋肉のコルセットを強化するのに役立つ首のエクササイズを使用することをお勧めします。

仰向けになって、頭の後ろをソファに、額をアシスタントの手のひらに交互に押します。
胃に横になって、最初に額をソファに置き、次に後頭部を医者の手のひらに押し付けます。
座った状態から、前頭と後頭部で腕に交互に圧力をかけます。立った状態でも同じことができます。

立ったまま、肩を上げ下げします。手のひらをテーブルに置いて椅子に座っているときも同じことができます。

開始位置は椅子に座って、膝の上に手を置きます。 5秒の遅れで頭を左右に穏やかに回転させます。（各側10回）。

4つの演習のセット：

立って、まっすぐに、体に沿って腕を伸ばします。深呼吸で頭をそっと後ろに傾け、息を吐きながらあごを胸に向けて頭を下に傾けます（10回）。
同じ開始位置。両方向の円形の頭の動き（10回）。
頭が左に傾く（10回）。
右への同じ動き（10回）。

その他の演習：

水平バーの通常のプルアップ。 1分間に5回から始めて、徐々に量を10に増やします。

床からの押し上げ（6回）。

ヘルニアディスクのエクササイズは午前中に行う必要があります。

体操後は外に出ない方がいいです。これにより、脊椎に有害な低体温症を回避できます。リハビリテーションの期間は医師によって決定され、治療の有効性に依存します。不快感や痛みを感じたら、運動をやめるべきです。

ヒルドセラピー

薬用リーチの治癒特性に基づく治療法。彼らの唾液はヒルジンを多く含んでいます。損傷した頸椎の領域の血液循環を改善し、血餅を防ぎます。噛まれている間、リーチは最大15mlの血液を吸い出します。この場合、ペプチダーゼ、ヒルスタジン、コラゲナーゼが人体に入ります。

真空療法

このテクニックは、カッピングマッサージという名前で多くの人によく知られています。 2つのタイプがあります：

静的。バンクは背骨に沿って15〜20分間配置されます。
動的。医師は、以前にクリームまたはオイルで潤滑されていた患者の背中に沿って容器を動かします。

この手順は、代謝プロセスを活性化し、血液循環を改善し、鬱血を排除します。

プラズマ療法

患者の血漿に基づく再生医療技術。準備プロセス中に、ホルモン様ポリペプチドが血小板から放出され、組織修復のプロセスを加速することができます。

最初に採血します。得られた生体液を入れた試験管を遠心分離機に入れてプラズマを生成します。完成品は、注射によって脊椎の患部に注射されます。

追加の治療法

記載されている治療法に加えて、鍼治療および等尺性弛緩後の方法も使用されます。これらは、運動療法の専門家と協力して行われる特別な運動です。

手術治療

外科的介入は以下のために計画されています：

脳循環障害の兆候の存在：めまい、頭痛、臭いの感覚の低下、聴覚および視覚;
保守的な治療法による効果の欠如;
脊髄管内の大きな隔離の識別。

ヘルニアを取り除くには3つの方法があります。

前部椎間板切除術および骨接合術。外科医は首の前に長さ約3cmの切り込みを入れます。椎間板の損傷した部分を取り除いた後、骨移植の有無にかかわらず、椎骨を融合させます。
後部椎間板切除術。これには、首の後ろを切開することが含まれます。ツイーザーに固定されたガーゼタンポンの助けを借りて、医師は筋肉を脇に押し出し、椎骨突起の骨組織を露出させます。骨の一部が除去され、椎間板へのアクセスとヘルニアの摘出が可能になります。手術の終わりに、神経根はもはやクランプされていません。
顕微内視鏡的椎間板切除術。これは低侵襲手術です。背骨の損傷した領域へのアクセスは、首の後ろから行われます。すべての医療操作は小さな器具で行われます。操作は内視鏡制御下で行われます。