スポーツ傷害
1K 1 20.04.2019（最終改訂日：20.04.2019）
血管損傷は、外傷性物質の影響下での動脈および静脈血管の完全性の侵害です。開いた負傷と閉じた負傷で観察された。下部セグメントへの血液供給の違反、および外部または内部の出血を伴う場合があります。
さまざまなタイプの臨床徴候
血管損傷のリスクは、重症度と種類によって異なります。
開いた怪我の症状
それらの主な症状は外部出血です。血管の欠陥が血餅または近くの組織で覆われている場合、失血はない可能性があります。
このような損傷の特徴は、軟組織への血液の拡散とそれに続く打撲傷の形成です。重傷を負うと、血行動態パラメータが悪化し、ショック状態が発生する可能性があります。
最も重大な合併症は、大きな血管への外傷と動脈出血の発症から生じます。
開放損傷における血管損傷の重症度：
- 内層が損傷していない間、外殻の完全性の違反;
- 血管壁の傷を通して;
- 動脈または静脈血管の破裂。
閉じた怪我の症状
閉じた血管病変は、血管内膜の破壊を伴います。鈍い物体による軽傷の場合、容器の内層に亀裂が生じます。外に出血はありません。危険は、虚血を引き起こす可能性のある血管内血餅の形成の可能性にあります。
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中程度の重症度の状態は、内膜と中間層の一部の円形の破裂の存在を示唆しています。鋭い打撃の結果として大動脈喘息の領域に動脈瘤嚢が形成された場合、同様の傷害が事故で発生します。
重度の外傷は、近くの組織を圧迫する大規模な出血を特徴としています。
閉鎖性損傷は、以下の臨床症状を特徴とします。
- 鎮痛剤の作用によっておよび骨の縮小後に軽減されない重度の痛みの症状;
- 損傷部位の下の動脈の脈拍の欠如;
- 皮膚の蒼白またはシアン症;
- 広い範囲を覆う傷。
動脈
動脈血管の損傷により、以下の臨床症状が現れます：
- 緋色の血の流れ;
- 激しい出血;
- 脈動を伴う急速に増加する血腫;
- 怪我の下に脈拍はありません。
- 淡い、そして肌の青みがかった色の後;
- 感度の低下;
- 手足を触ったり固定したりしても強度が変わらない痛みの感覚。
- 筋肉の硬直、動きの制限、収縮への変化。
ヴェン
静脈血管損傷は、飽和した暗い色の均一な血流の存在、四肢の浮腫、および末梢静脈の腫れを特徴とします。小さな血腫は脈動なしに形成されます。虚血の兆候はなく、通常の日陰の皮膚と温度インジケーター、手足の動きは制限されていません。
頭頸部血管
以下による死亡のリスクに関連する傷害：
- 気道と神経叢の近接位置;
- 脳卒中、血栓症、虚血による脳栄養低下のリスク;
- 重度の失血の存在。
動脈血管の破裂は、首の側面にある激しい出血または脈動する血腫を伴います。傷は鎖骨上領域を急速に覆い、食道に圧力をかけます。時々胸膜腔への突破口があります。この状態は、静脈の損傷を伴う場合があります。
肢
破裂した血管の症状は、病変の深さと大きさによって異なります。手足には動脈や静脈の大きな幹があるため、噴出する動脈出血が発生する可能性があります。この状態は医学的緊急事態です。
静脈からの出血はそれほど激しくありませんが、それでも医療処置が必要です。最も好ましい結果は、毛細血管の損傷です。通常の血液凝固では、無菌包帯を犠牲者に適用する必要があります。
誰が癒すか
血管損傷の治療は、受診の状況に応じて、外傷専門医、軍医、または血管外科医の権限の範囲内で行われます。
行動の仕方を最初に助ける
出血性損傷が発生した場合の主な懸念は、失血を止めることです。応急処置の量は、その重症度と種類によって異なります。
- 血腫。損傷部位への冷湿布の適用。
- 小静脈または毛細血管の破裂。圧力包帯を適用します。
- 動脈。損傷部位を指で押し、衣服の上にトーニケットを適用します。その下で、正確な時間でメモを修正する必要があります。トーニケットの最大適用時間は、大人が1時間、子供が20分を超えてはなりません。
負傷した手足は、救急車が到着する前に固定する必要があります。犠牲者は水平姿勢でなければなりません。首の怪我の場合は、巻いた包帯を傷に適用する必要があります。
診断
病気の認識、その範囲と場所は、診断研究からのデータに基づいています：
- ドップラー超音波。血管の壁と内腔の状態を評価することができます。
- シリアル血管造影。異常な血流を検出するために使用されます。
- 実験室血液検査。失血やその他の合併症の診断に使用できます。
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患者に心血管疾患の病歴がある場合は、セラピストまたは心臓専門医が患者の健康状態を監視する必要があります。動脈瘤の症状の存在は、直ちに医師の診察を必要とします。
処理
外傷学または外科への入院時に、以下の治療措置が犠牲者に適用されます。
- 出血を止める;
- 緊急の外科的介入;
- 再建手術は、血流を回復し、機能を主血管に戻すのに役立ちます。
- 筋膜切開;
- 患部の切除と自家形成。
