膝蓋脱臼は、脛骨の顆間腔からの垂直、水平、またはねじれ変位です(ICD-10分類によるコードM21.0およびM22.1)。このような怪我をすると、すぐに急性の痛みが起こり、膝の可動性が妨げられ、脚のサポート機能が部分的または完全に失われます。症状は膝骨折と類似しているため、医師がX線を用いて正確な診断を行います。その後、パテラは元の場所に戻され、さらなる治療が処方されます-3週間から1ヶ月半の期間の肢の完全な固定または手術。そのような脱臼が傷害の結果として発生する場合の25%のみで、残りは弱い靭帯と筋肉、膝または大腿関節のさまざまな欠陥によるものです。
膝とパテラの解剖学
直立した歩行、走行、ジャンプを提供する主要な器官の1つは、膝関節です。複雑な構造で、次のもので構成されています。
- チビア、フィブラと大腿骨、パテラ(パテラ)。
- 2つの関節内および5つの関節外靭帯。
- 5つの滑膜バッグ。
- 3つの筋肉グループ(前部、後部、内部)。
パテラは、人間の発達中(約7年まで)に軟骨組織から形成されます。角が丸い三角形または四面体のピラミッドの形をしています。その内部(硝子軟骨で覆われた縦の尾根)は、大腿骨の顆間腔にあります。平らな面は関節の外側に面しており、下からそれ自体の靭帯によって脛骨に取り付けられ、上から太ももの四肢筋の腱に取り付けられています。パテラは損傷からの保護を提供し、膝関節の一部の位置を安定させ、それが伸ばされると、大腿筋の力を下肢に効果的に伝達します。
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種類
パテラの怪我は次のように分けられます。
- 発生による:
- 外部の外傷性効果;
- 先天性または後天性、病気の結果として、膝関節の病理学的変化。
- 変位の方向:
- 側面;
- ロータリー;
- 垂直。
- 損傷の程度による:
- 軽度および中度-靭帯が破裂することなく、パテラの位置がわずかに変化します。
- 急性-一次脱臼。これは、膝蓋骨の完全な変位と周囲の構造の破壊を伴います:軟骨、靭帯;
- 習慣的-環境の病理学的変化、脱臼または亜脱臼のために何度も繰り返されます。
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理由
サッカー、ウェイトリフティング、ジャンプ、コンタクトマーシャルアーツ、その他のスポーツは、突然の突進、転倒、膝への打撃、膝関節への一定の負荷に関連しており、しばしば、パテラの外傷性脱臼や後位置(外側)および骨軟骨症(軟骨組織の変性変化)。
関節コンポーネントの異常な発達または発達不足が原因で転位が発生する可能性があります。古い膝の怪我や病気や手術によるその構造の退行性の変化も怪我を引き起こす可能性があります。
症状
原発性の場合、耐え難い痛みが常にすぐに発生し、膝関節が飛び出しているような感覚があり、その可動性が妨げられます。重傷の場合、靭帯が完全に破裂し、軟骨が破壊される可能性があります。
転位があると、パテラは完全にベッドを離れて移動します。
- 横方向の脱臼を伴う右または左-膝の中央にくぼみが視覚的に見え、側面から異常な結節が見られます。
- ねじれ転位の垂直軸の周り-関節の中央部分が不自然に拡大しています。
- 垂直方向の転位を伴う上下-それぞれ、パテラは通常より上または下の位置を占めます。
通常、脚を伸ばすと、ニーキャップは自然に通常の位置になります。痛みの重症度が低下し、浮腫が現れます。関節の可動性は回復せず、その空洞への出血が起こり得る。損傷の種類に応じて、痛みは網膜内側、大腿外側顆、または膝蓋骨の中縁の領域に限局します。
転位と関節の骨折を混同しないように、診断はX線を使用して指定する必要があります。
亜脱臼では、痛みの症候群は軽度です。膝の可動性はほぼ無制限で、膝蓋骨の脱臼は通常とはわずかに異なります。曲がったり曲がっていなかったりすると、歯ごたえ、足が落ちる感覚、関節の不安定さが現れます。
診断
軽度の損傷の顕著な症状がある場合、パテラは自然に所定の位置に落ちるか、医師が最初の検査中にこれを行います。損傷の可能性を明らかにするために、関節のX線を2つまたは3つの平面で撮影します。
レントゲン写真の情報内容が不十分な場合は、計算または磁気共鳴イメージングが実行されます。膝蓋腔に血液が疑われる場合は、穿刺が使用されます。膝の要素の状態に関する詳細な情報を取得する必要がある場合は、関節鏡検査が使用されます。
脱臼の原因が非外傷性の病理学的変化であった場合、それらを引き起こした疾患を確立するための措置が講じられ、その病因が徹底的に研究されます。
応急処置
まず第一に、痛みの症候群を取り除く必要があります-冷湿布を膝に適用し、鎮痛剤を犠牲者に与える必要があります。次に、入手可能な材料、弾性包帯包帯、特殊包帯またはスプリントを使用して、関節が動かないようにする必要があります。曲がった脚を曲げたり、ずれを修正したりしないでください。合併症や習慣的な脱臼の出現を避けるために、患者をできるだけ早く緊急治療室に届ける必要があります。
どの医師に連絡するか
損傷の種類と程度に応じて、パテラの脱臼は以下に関与します。
- 外傷学者-一次診断と治療。
- 外科医-操作を実行します。
- 整形外科医または脊椎専門医-リハビリテーションと再発防止。
処理
原則として、医療専門家による急性脱臼の軽減は迅速で比較的痛みがありません。次に、コントロールX線が撮影され、追加の損傷が見られない場合は、石膏キャストでジョイントが固定されます。早すぎる医療援助を求める場合(負傷後3週間以上)または困難な場合(習慣的な脱臼、靭帯の完全な破裂、軟骨の破壊)の場合、開腹手術または関節鏡検査が行われます。
リハビリテーション、回復条件、石膏模型の着用
外傷後のイベントの期間と種類は、傷害の重症度と治療方法に完全に依存します。固定期間は3週間から6ヶ月の範囲です。最初に処方された手順の1つは治療マッサージであり、痛みや腫れがなくなった直後に、大腿部と下肢の筋肉に優しく適用されることがあります。石膏除去後の筋肉の緊張と膝の可動性を回復するために、マッサージに加えて、彼らは最初に医者の助けを借りて、次に特別な運動の助けを借りて独立して関節を発達させ始めます。
さまざまな理学療法の手順は、靭帯の弾力性を回復し、筋肉を再生するプロセスに有益な効果をもたらします:UHF、電気泳動、レーザー照射、エソケライトの適用。
理学療法(運動療法)は、石膏を取り除いてから2〜3週間後に処方されます。最初は、最小の負荷と小さな動きの範囲で。この期間中に繰り返しパテラが飛び出すのを防ぐために、固定包帯を着用する必要があります。その後、2〜3か月以内に、負荷と動作範囲が徐々に増加します。期間が終了するまでに、サポート包帯を持って通常通り歩く能力が回復します。転倒を排除しない身体運動を行う際に、再びパテラが脱臼しないようにするために、ニーパッドを使用する必要があります。運動耐性と走ったりジャンプしたりする能力の完全な回復は、6〜12ヶ月間の医療体操での集中的な運動によって達成されます。
結果と付随的損害
パテラの脱臼は、周囲の靭帯、軟骨、半月板への深刻な損傷によって複雑になる可能性があります。医師に相談しなかったり、不適切な縮小を行ったりすると、習慣的な脱臼や膝のパフォーマンスの段階的な低下を引き起こす可能性があります。困難な場合、特に手術後、膝蓋骨の腱または関節腔の内層の炎症が発生する可能性があります。